汉中市人民政府办公室关于印发汉中市人民政府网站市长信箱管理办法的通知

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湖北省黄石市人民政府办公室


黄石市人民政府办公室关于印发《黄石市人民政府办理行政复议案件工作规则》的通知

黄政办发〔2007〕2号

大冶市、阳新县、各区人民政府，市政府各部门：
《黄石市人民政府办理行政复议案件工作规则》已经市政府同意，现印发给你们，请遵照执行。




二〇〇七年一月二十三日

黄石市人民政府办理行政复议案件
工 作 规 则

为了规范市人民政府受理的行政复议案件的办理程序，保证案件审理质量，根据《中华人民共和国行政复议法》的有关规定，结合工作实际，制定本规则。
一、申请
（一）接受申请
接受的申请包括：来访、来信、基层转送的书面申请，来访的口头申请。接受书面申请的，应根据当事人的数量，要求提交申请书的份数，同时要求提供被申请的具体行政行为的事实依据。接受口头申请的，市政府法制办应安排两名工作人员在场，询问申请人的身份，审查证件，了解具体行政行为的事实，当场做好笔录，并将笔录向申请人宣读，由申请人签字或印指模加以确认。
（二）审查申请
审查内容包括：申请人的身份证明及是否符合行政复议法规定的条件；是否属于本行政复议机关受理；是否有明确的被申请人；是否有具体的复议请求和事实根据；申请复议的事项是否属于行政复议法规定的受案范围；是否超过法定申请期限；是否已向人民法院提起行政诉讼；是否存在第三人。
（三）补正申请
申请材料不全、经审查难以确定是否符合受理条件的，应书面告知申请人补正材料。逾期未补正的，视为放弃申请。
（四）办理申请
收到申请人的申请（需补正申请材料的在收到补正材料）后5日内作出处理。对不符合行政复议法规定的，决定不予受理，并书面告知申请人；对符合行政复议法规定但不属于本机关受理范围的，告知申请人向有关行政复议机关提出。对口头申请的应当面告知。
（五）登记申请
登记接受申请的处理情况，以便统计、存档备查。
二、受理
（一）审核签批
对符合申请条件应由本机关受理的，由市政府法制办提出立案受理意见，填写立案审批表，市政府法制办主任审核签批。
（二）制发通知
根据审核意见，制作答复通知书，涉及第三人的制作参加行政复议通知书。答复通知书和参加行政复议通知书，均加盖市政府行政复议专用章。
（三）送达通知
7日内分别向被申请人和第三人发送通知书及申请书副本。被申请人为市政府工作部门的，直接送达通知书；被申请人为县（市）区人民政府的，传真送达通知书。
（四）提交答复
被申请人自收到答复通知书之日起10日内，提出书面答复，并提交当初作出具体行政行为的证据、依据和其他有关材料。逾期不提交的，视为该具体行政行为没有证据、依据而决定撤销。第三人在收到参加行政复议通知书之日起10日内应当提交书面答复意见，逾期不提交的，依法不影响复议机关的审查和决定。
（五）复议告知
在受理重大复杂、群众关注的复议案件后，市政府法制办应书面告知有关行政机关的行政首长。
三、审理
（一）确定办案人员
市政府法制办指定合适人员组成两人以上办案组，明确主办、协办人员。办案人员应当抓紧时间，严格依法办理。
（二）审理方式
按照复议法的规定，原则上采取书面审查的办法，着重审查申请行政复议的具体行政行为是否合法与适当。申请人提出要求或者审理中认为有必要时，办案人员可以进行调查取证，向有关组织和人员了解情况，听取申请人、被申请人和第三人的意见，并制作调查、询问笔录。
（三）审理要求
办案人员应熟悉了解案情，及时对案件提出处理建议。对事实清楚、争议不大的复议案件，采用简易程序加以解决。对重大复杂、群众关注的复议案件，由市政府法制办采取公开听证、当面核实等多种方式，增强透明度和公信力。
（四）审理
办案人员认为申请人申请在复议期间停止执行具体行政行为的要求合理的，报市政府法制办主任批准，发出决定停止执行具体行政行为的通知；发现有复议法规定中止或终止情形的，依法作出中止或终止审理的决定，决定书由市政府法制办主任签批。停止执行通知、中止和终止审理决定，均应加盖市政府行政复议专用章。
四、决定
（一）决定的期限
按复议法的规定，一般自受理复议申请之日起60日内作出复议决定。情况复杂不能在60日内审结的，经市政府法制办主任签批最多可延期30日作出复议决定。延期审理应告知申请人和被申请人。
（二）决定的程序
对事实清楚、争议不大、拟作出维持决定的复议案件，由市政府法制办研究，提出处理意见，报分管副市长签批。对拟作出维持决定的重大复杂和群众关注的复议案件、需要撤销或变更原具体行政行为的复议案件，在公开听证、当面核实的基础上，经市政府法制办讨论研究后，提出处理意见报市政府分管副市长、副秘书长及市政府法制办主任和相关人员参加的行政复议案件审查会议研究作出决定，并由分管副市长审签；对特别重大的复议案件，提请召开市政府专题会议决定。
（三）审查会议的召开
市政府召开行政复议案件审查会议，由市政府法制办在法定期限到期前15日内提出，市政府分管副秘书长安排。根据案件的需要，审查会议可请相关部门负责人参加。
五、送达归档
（一）送达
市政府领导签批复议决定后，由市政府法制办制作文书，加盖市政府行政复议专用印章，并分别送达给有关当事人。
（二）归档
结案后对在办理过程中形成的材料，经办人员应按顺序整理好案卷，按文书处理规定归档。


广西壮族自治区玉林市人民政府


玉林市人民政府关于印发玉林市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知

各县（市、区）人民政府，各开发园区管委，市政府各委办局：

《玉林市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已于2008年5月30日经自治区人民政府《关于玉林市城镇居民基本医疗保险暂行办法的批复》》（桂政函〔2008〕92号）批复同意，现印发给你们，请遵照执行。



玉林市城镇居民基本医疗保险暂行办法



第一章　总　则



第一条　为进一步建立健全我市多层次医疗保障体系，实现人人享有基本医疗保障的目标，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、《广西壮族自治区人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（桂政发〔2007〕37号）精神，结合实际，制定本办法。

第二条　本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指政府组织实施，以家庭缴费为主，财政给予适当补助，以大病统筹为主的医疗保险制度。

第三条　城镇居民基本医疗保险坚持低水平起步的原则；坚持自愿的原则；坚持属地管理、市级统筹、分级管理的原则；坚持城镇居民基本医疗保险费以家庭（个人）缴费为主，政府给予适当补助及基金以收定支，收支平衡，略有结余的原则；坚持权利与义务对等原则；坚持统筹协调，兼顾其他社会医疗保障制度共同发展的原则。

第四条　玉林市行政区域内的玉州、福绵、北流、容县、陆川、博白、兴业的城镇居民的基本医疗保险按照本办法执行。

第五条　市劳动保障行政部门负责城镇居民基本医疗保险的行政管理和监督。市医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险的具体实施。

发展改革部门负责将城镇居民基本医疗保险制度建设纳入国民经济和社会发展规划，研究完善医疗服务收费标准和药品价格管理办法，并根据发展需要安排城镇居民基本医疗保险专项建设经费。

财政部门负责制定城镇居民参加基本医疗保险财政补助政策，做好财政补助资金的安排、拨付和基金的监督管理工作。

人事部门负责做好城镇居民基本医疗保险经办人员的招聘与调配工作。

编委办负责做好城镇居民基本医疗保险经办机构的人员编制及经办机构的定级工作。

公安部门负责协助确认居民城镇户籍。

教育部门负责组织职业高中、中专和中小学等全日制在校学生参加城镇居民基本医疗保险工作。

卫生部门要深化医疗卫生体制改革，加大社区卫生服务机构建设，加强医疗服务监管，规范医疗服务行为，不断提高医疗服务质量和服务水平，为参保居民提供优质价廉的服务。

食品药品监督管理部门要深化药品流通体制改革，为参保居民提供优质价廉的药品。

民政部门负责做好城市居民最低生活保障（以下简称城市低保）对象、城市低收入家庭等困难居民的认定，协助各县（市、区）人民政府和学校提供相关资料，同时做好城镇特困群体医疗救助工作。

残疾人联合会负责重度残疾人员的认定，并协助提供相关资料。

第六条　城镇居民基本医疗保险市、县（市、区）财政补助资金由市、县（市、区）财政部门每年列入本级财政预算。中央、自治区财政补助资金由市财政按规定及时足额拨入市城镇居民医疗保险基金财政专户。

第七条　城镇居民医疗保险基金实行收支两条线管理，单独进行会计核算，专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。

第八条　为确保城镇居民基本医疗保险工作顺利启动和实施，市、县（市、区）医疗保险经办机构开展城镇居民基本医疗保险所需经费分别列入市、县（市、区）本级财政预算。县（市、区）劳动保障部门、街道（乡镇）劳动保障事务所、社区劳动保障服务站开展城镇居民基本医疗保险所需办公等相关经费，由县（市、区）人民政府列入本级财政预算。



第二章　参保对象和条件



第九条　城镇居民基本医疗保险参保范围和对象：不属城镇职工基本医疗保险覆盖范围的非从业本市户籍的城镇居民和少年儿童，本市辖区中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

第十条　参加城镇居民基本医疗保险的人员，不得同时参加城镇职工基本医疗保险。

第十一条　城镇居民基本医疗保险暂不设缴费年限。参加城镇居民基本医疗保险的缴费年数不视同为参加城镇职工基本医疗保险的缴费年数。



第三章　基金筹集



第十二条　参保居民缴费标准

（一）未成年参保居民缴费标准为每人每年80元。

1.属于城市低保对象或重度残疾的未成年参保居民，个人缴费20元，政府补助60元[其中：中央财政补助25元，自治区财政补助18元，市财政补助6元（玉州区为8元），县（市、区）财政补助11元（玉州区为9元）]。

2.其他未成年人参保居民，个人缴费30元，政府补助50元[其中：中央财政补助20元，自治区财政补助15元，市财政补助5元（玉州区为7元），县（市、区）财政补助10元（玉州区为8元）]。

（二）成年参保居民缴费标准为每人每年150元。

1.城市低保对象中的无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、扶养人或者抚养人的参保居民及对城市低保对象中的重度残疾的（含重度残疾未成年人）参保居民，个人不缴费，政府全额补助[其中：中央财政补助50元，自治区财政补助30元，市财政补助10元（玉州区为12元），县（市、区）财政补助60元（玉州区为58元）]。

2.其他城市低保对象或丧失劳动能力的重度残疾人，低收入家庭60周岁以上的老年人等困难的参保居民，个人缴费40元，政府补助110元，其中：中央财政补助50元，自治区财政补助30元，市（县、区）财政补助30元[市财政补助10元（玉州区为12元），县（市、区）财政补助20元（玉州区为18元）]。

3.其他参保居民，个人缴费100元，政府补助50元[其中：中央财政补助20元，自治区财政补助15元，市财政补助5元（玉州区为7元），县（市、区）财政补助10元（玉州区为8元）]。

第十三条 有条件的用人单位对职工家属参加城镇居民基本医疗保险的家庭（个人）缴费部分可以给予补助。

第十四条　市医疗保险经办机构根据居民参保情况，每年编制一次居民医疗保险费征缴预算。居民基本医疗保险个人缴费和财政补助标准需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政局提出具体方案，报市政府批准。



第四章　参保程序和缴费办法



第十五条　在校学生参保及缴费以学校为单位统一办理手续；成年居民和不在校的未成年居民参保及缴费以家庭为单位统一办理手续。

第十六条　居民参加基本医疗保险按照下列程序办理：

（一）居民持户口簿、身份证及复印件、照片到户籍所在地社区、街道（乡镇）劳动保障事务所办理参保手续。

（二）教育等部门协助医疗保险经办机构办理在校学生、少年儿童进行申报登记的有关参保手续。

（三）民政部门协助医疗保险经办机构办理城市低收入家庭及城市低保家庭居民的有关参保手续。

（四）残联协助医疗保险经办机构办理持有残疾人证人员的有关参保手续。重度残疾人员要提供有效重度残疾相关证明。

第十七条　家庭成员中应参加城镇职工基本医疗保险而未参保的，应先办理城镇职工基本医疗保险参保手续，家庭其他成员方可办理城镇居民基本医疗保险参保手续。

第十八条　经审核符合参保条件的居民，应当按照社区、街道（乡镇）劳动保障事务所开具的缴费通知单，按时足额缴纳城镇居民基本医疗保险费。

市医疗保险经办机构负责制作城镇居民基本医疗保险证和IC卡，社区、街道（乡镇）劳动保障事务所负责发放城镇居民基本医疗保险证和IC卡。

第十九条　参保居民家庭成员有增减变动的，应及时到社区、（乡镇）劳动保障事务所办理变更手续；在校学生有增减变动的，学校应及时到县（市、区）医疗保险经办机构办理变更手续。

第二十条　城镇居民基本医疗保险的保险年度按自然年度计算，城镇居民基本医疗保险费按年度一次性缴纳。新参保居民参保时即缴纳当年的保费；已参保居民每年9月1日至12月28日缴纳下一年的保费。缴费地点为县（市、区）医疗保险经办机构委托的金融机构。

第二十一条　居民办理新参保手续的时间为每年l月—9月，10月起不再办理当年度的新参保手续。

第二十二条　县（市、区）医疗保险经办机构每年8月根据民政、残联部门提供的名单对城市低收入家庭、城市低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人进行核定，并于9月15日前报市医疗保险经办机构审定。

第二十三条　市医疗保险经办机构负责于每月10日前向市、县（市、区）财政部门报送符合政府补助条件的参保人数和应补助金额，每月月底前，市、县（市、区）财政部门将市级补助资金拨付到市城镇居民基本医疗保险财政专户。县（市、区）财政部门将本级补助资金拨付到县（市、区）城镇居民基本医疗保险费收入户。



第五章　基金管理



第二十四条　城镇居民基本医疗保险建立城镇居民基本医疗保险统筹基金和家庭门诊补助资金。参保居民缴纳的城镇居民基本医疗保险费和财政补助资金全部列入城镇居民基本医疗保险统筹基金，基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，任何单位和个人不得挤占和挪用。

第二十五条　城镇居民基本医疗保险统筹基金主要用于支付住院医疗费用和规定的门诊特殊慢性病医疗费用。城镇居民门诊特殊慢性病病种范围，与市城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病病种一致。

第二十六条 城镇居民基本医疗保险基金实行市级统筹、分级管理。

（一）市医疗保险经办机构委托县（市、区）医疗保险经办机构代为履行城镇居民基本医疗保险费征缴、管理和支付职责。

（二）县（市、区）医疗保险经办机构代收的城镇居民基本医疗保险费，按规定时间及时上缴市医疗保险经办机构账户。

（三）县（市、区）城镇居民参保人员发生的医疗费，符合基本医疗保险基金支付部分，由县（市、区）医疗保险经办机构代理支付。

（四）县（市、区）医疗保险经办机构可根据每月支出情况，向市医疗保险经办机构申请定额拨付或预付医疗费。县（市、区）医疗保险经办机构应预留1个月医疗费用备用金，以保证待遇及时支付。

第二十七条　城镇居民基本医疗保险基金的银行计息办法按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）有关规定执行。基金利息收入并入城镇居民基本医疗保险统筹基金。

第二十八条 劳动保障部门和财政部门应切实加强城镇居民基本医疗保险基金的使用、监督和管理，建立医保基金预警制度，当医保基金达到预警指标或出现超支时，应及时向市、县两级政府报告，由市、县两级政府采取措施予以解决。审计部门要对城镇居民基本医疗保险基金的收支情况和管理情况进行审计。市、县（市、区）医疗保险经办机构要严格执行预决算制度、财务会计制度。

第二十九条　市、县（市、区）医疗保险经办机构根据居民参保情况，每年编制一次城镇居民基本医疗保险财政补助预算。



第六章　基本医疗保险待遇



第三十条　按时足额缴纳城镇居民基本医疗保险费的参保居民，方可享受城镇居民基本医疗保险待遇。

第三十一条　新参保居民享受城镇居民基本医疗保险待遇的等待期为30天，等待期从初次缴纳城镇居民基本医疗保险费的当日开始计算。等待期内发生的医疗费用统筹基金不予支付，由个人自行承担。

第三十二条　参保居民在定点医疗机构住院或治疗规定的门诊特殊慢性病病种所发生的符合城镇居民基本医疗保险规定的医疗费用，按以下办法支付：

城镇居民基本医疗保险设统筹基金起付标准和最高支付限额。起付标准以下的医疗费用，由个人自行承担；起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，由统筹基金和个人分别按比例支付；超过最高支付限额以上的医疗费用，由个人自行承担。

（一）起付标准

住院起付标准：成年居民年度内第一次住院的起付标准为：三级定点医疗机构500元，二级定点医疗机构300元，一级定点医疗机构150元，一级以下社区定点卫生服务机构100元；自第二次住院起，住院起付标准为：三级定点医疗机构300元，二级定点医疗机构150元，一级定点医疗机构100元，一级以下社区定点卫生服务机构50元。未成年居民每次住院的起付标准均为100元。

门诊起付标准：参保居民患有门诊特殊慢性病病种中的一种或以上的，年度内门诊起付标准只累计支付一次。成年居民起付标准为：400元；未成年居民起付标准为：80元。

（二）统筹基金支付比例

起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，住院统筹基金支付的比例为：三级定点医疗机构30%，二级定点医疗机构40%，一级定点医疗机构60%，一级以下社区定点卫生服务机构70%。

特殊慢性病在定点医疗机构诊治，在申请年度内发生的符合慢性病报销范围的医疗费用起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，统筹基金支付40%。

（三）统筹基金最高支付限额

在一个自然年度内，统筹基金（含住院、门诊特殊慢性病）支付范围累计最高支付限额成年居民为20000元，未成年居民为30000元。

第三十三条　在城镇居民基本医疗保险有效期内，参保居民在统筹地区外急病住院、因病情需要经批准转院到统筹地区外住院治疗，以及在非定点医疗机构急诊抢救住院所发生的医疗费用，符合城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费，在以上规定基础上，统筹基金支付比例降低10%。报销时应按规定提供相应材料。

第三十四条　参加城镇居民基本医疗保险连续缴费三年以上的，参保人员住院发生的符合城镇居民基本医疗保险的支付范围的医疗费，从第五年起，按每增加缴费一年，基本医疗保险基金支付比例增加一个百分点，最多增加比例不超过10%，缴费间断的不能累计。最高支付限额不变。

除此之外，在外地医疗机构或非定点医疗机构就医发生的医疗费用，统筹基金不予支付。

第三十五条　凡跨年度住院的，其发生的医疗费用按自然年度一年一结。发生的住院医疗费用，自出院之日起3个月内结清，逾期视同放弃享受。

第三十六条　符合计划生育政策，住院分娩纳入住院补偿，顺产一例补助400元；难产或多胞胎按住院费用结算，统筹基金支付低于600元的，按600元支付。

第三十七条　城镇居民门诊补助资金，成年居民按每人每年30元，未成年居民按每人每年20元划入门诊补助帐户。门诊补助资金用于支付参保居民在定点社区卫生服务机构发生的医疗费，可以跨年度结转使用。

第三十八条　在校学生发生无责任人的意外伤害事故，治疗终结后，其门、急诊和住院医疗费用，超过100元以上的部分由基金支付50%，支付限额为每年1000元。其导致伤残的按伤残等级10-1级由基金一次性相应支付400元至4000元；直接导致死亡的，基金一次性支付5000元。

第三十九条　参保居民未按时足额缴纳下一年度城镇居民基本医疗保险费的，从下一年l月1日起自动停止享受城镇居民基本医疗保险待遇；3月31日以前补足欠费的可恢复享受城镇居民基本医疗保险待遇；逾期仍未缴纳的，视为自动退出城镇居民基本医疗保险，再次参加城镇居民基本医疗保险的，按新参保人员办理手续，等待期为6个月。

第四十条 参保居民年度内按规定缴纳基本医疗保险费后，停止、退出城镇居民基本医疗保险或参保关系转移的，基本医疗保险费不予以退还，同时停止享受城镇居民基本医疗保险待遇。

第四十一条 下列范围发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付：

（一）在非定点医院住院的；

（二）因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；

（三）因本人吸毒、打架斗殴或其他违法行为造成伤害的；

（四）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；

（五）未经批准转院或在市外就医的；

（六）不符合计划生育政策生育和生育住院的；

（七）医疗保险行政管理部门规定不予支付的项目。



第七章 医疗保险服务管理和费用结算



第四十二条　城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理，县（市、区）劳动保障部门确定的城镇职工基本医疗保险定点医疗机构，按已确定的类别，为参保居民提供城镇居民基本医疗保险服务。

第四十三条　县（市、区）医疗保险经办机构应与定点医疗机构签订协议，明确双方的责任、权利和义务。双方应认真履行协议，违反协议规定的，承担相应的违约责任。签订的协议报同级劳动保障行政部门备案。

第四十四条　逐步建立完善社区首诊制和双向转诊的医疗管理制度。除未成年居民外，参保居民患病后，应在社区定点卫生服务机构或一级定点医疗机构初诊，符合条件的转上级定点医疗机构诊治，在上级定点医疗机构治疗恢复、病情相对稳定后，仍需继续治疗的，应转回社区定点卫生服务机构或一级定点医疗机构继续治疗。社区定点卫生服务机构要设立城镇居民健康档案，提高医疗服务质量和水平。

参保居民在社区定点卫生服务机构首诊住院费用与在社区定点卫生服务机构订立了双向转诊协议书的上级医疗机构或专科医疗机构住院的费用累计计算，起付标准和支付比例按上级医疗机构或专科医疗机构规定执行。

第四十五条　城镇居民基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及支付标准按市规定的城镇职工基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及《劳动和社会保障部关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》（劳社部发〔2007〕37号）文规定执行。超出规定范围的医疗费用，统筹基金不予支付。

第四十六条　可享受城镇居民基本医疗保险待遇的门诊特殊慢性病种和管理办法由市劳动保障部门制定。门诊特殊慢性病具体确认标准和用药、检查、治疗等范围由市劳动保障部门组织市社会医疗保险专家确定。超出规定范围的医疗费用，统筹基金不予支付。

第四十七条　参保居民应凭玉林市城镇居民基本医疗保险证和IC卡在定点医疗机构就医和结算医疗费用，个人应自行承担的部分，由个人用现金支付；统筹基金应支付的部分，凭城镇居民基本医疗保险证和IC卡记账。

第四十八条　县（市、区）医疗保险经办机构与定点医疗机构结算居民基本医疗保险费用的方式，参照《玉林市城镇职工基本医疗保险医疗费用结算暂行办法》规定执行。

第四十九条　城镇居民基本医疗保险医疗服务、医疗监督管理，按照市城镇职工基本医疗保险的相关规定执行。



第八章　管理与监督



第五十条　劳动保障部门对定点医疗机构和参保人员执行城镇居民基本医疗保险规定的情况进行监督检查，查处各种违规行为。

第五十一条　医疗保险经办机构受劳动保障行政部门委托，进行与城镇居民基本医疗保险费征缴及管理有关的调查、监督、检查工作。

第五十二条　定点医疗机构违反城镇居民基本医疗保险管理规定的，县（市、区）医疗保险经办机构根据协议规定，拒付违规资金；情节严重的，终止协议。县（市、区）劳动保障行政部门视情节轻重，责令其限期整改；不整改或整改无效的，暂停或取消定点资格。

第五十三条　参保居民弄虚作假，采取隐瞒、欺诈等手段骗取城镇居民基本医疗保险基金的，医疗保险经办机构不予支付，已经支付的，予以追回，暂停其基本医疗保险待遇；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第五十四条　市各级劳动保障行政部门、医疗保险经办机构，劳动保障事务所、劳动保障服务站及其工作人员滥用职权、玩忽职守，损害参保人员合法权益，或者造成城镇居民基本医疗保险基金流失的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第五十五条　建立由政府机构代表、参保人代表、社会团体代表、医药服务机构代表等参加的城镇居民基本医疗保险社会监督组织，加强对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行的社会监督。



第九章　附　则



第五十六条　因突发性流行疾病和自然灾害等不可抗拒因素造成大范围危、重病人的救治所发生的医疗费用不列入本办法之内。

第五十七条　本暂行办法由市劳动保障行政部门负责解释。

第五十八条　本办法自颁布之日起施行